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主题: 厉害了!不开刀就取出心脏内这么长的物体

  • 零碎记忆
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  • 发表于:2018/5/9 8:21:32
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30多厘米长的导管意外留在心脏和肺动脉内,年逾古稀的老太太危在旦夕;心急如焚的家人带着老人到多家医院求医都束手无策。前不久,华西广安医院心血管内科心脏介入团队不开刀就为老人取出了异物,使老人转危为安,让家人喜出望外。

肿瘤患者化疗突遇意外,情况凶险随时危及生命



3月27日上午,两名家属满面愁容地带着一位72岁的老太太来到四川大学华西广安医院(广安市人民医院) 心血管内科门诊就医。

据介绍,这位老人于2017年1月确诊为卵巢癌,由于要长期化疗所以在体内置入了PICC管道。但令人难以置信的是,置入多日后,导管竟然意外断裂,有一段长达30多厘米的导管在血管内随着血液流动到达心脏和肺动脉内。老人由于导管刺激诱发反复发生室性心动过速,这真是雪上加霜。情况危急,家人心急如焚,相继奔走于当地多家医院均无法医治。被一次次失望折磨的家人怀着最后一丝希望,带着老人来到了四川大学华西广安医院求医。鉴于患者情况危急,心血管内科医生立即安排患者住院治疗。

多科室协同合作,制定详细治疗方案



断裂的导管已危及患者生命,必须尽快取出。此刻,时间就是生命。患者入住华西广安医院心血管内科,心内科顾永林教授带领的心脏介入团队立即邀请该院心胸外科、肿瘤科、影像科、心内科等专家对患者进行多学科协作诊疗,为患者制定最佳的治疗方案。

在充分了解患者情况后,心胸外科专家首先对其病情进行了全面评估,认为,如果由外科手术取出心脏内异物,就需要在全麻下打开胸腔,建立体外循环后打开心脏,这样手术创伤大;但该患者由于基础疾病及长期化疗对全身的伤害,身体机能极差,恐怕难以耐受这样的手术。

最后,专家们针对患者的实际情况,经过反复紧急讨论,决定为老人实施心脏介入微创手术取出心脏内异物。

心脏介入团队妙手回春,无创取出心脏异物



事不宜迟,在与家属充分沟通并得到同意后, 当天(3月27日)上午12时,华西广安医院心脏介入团队为患者实施了急诊介入微创手术。

该院顾永林副院长、心血管内科庹田副主任全程指挥,心血管内科主任助理文俊杰副教授、刘丁铭医师紧密熟练配合手术。

手术过程中,在X光透视下可见PICC导管扭曲在患者右锁骨下静脉、上腔静脉及心脏内,导管远端更是深插入患者肺动脉。情况比想象中还要凶险,如果导管继续进入肺动脉,可导致患者出现急性肺栓塞而猝死。而且PICC导管断端在体内留置时间越长,导管再次断裂及取出失败的可能性越大。所以,做这样的手术就需要手术医生具备胆大心细的操作手法和多年心导管介入治疗的经验。

文俊杰副教授凭借丰富的手术经验,先用蓝加硬射频消融大头和猪尾导管将PICC导管远端拉出肺动脉及心脏,再在腔静脉内配合圈套器成功抓住断裂的PICC导管远端,随着圈套器的牵引将异物导管顺利取出体外。手术非常成功,老人化险为夷,家人感激不已。 

 “心脏异物危害巨大。”顾永林副院长说,“除可引起肺栓塞或其他器官栓塞,还可能引起心脏破溃、穿孔、感染、心包填塞等并发症,同时常造成患者沉重的精神负担。”

华西广安医院心血管内科与四川大学华西医院结对共建后,危急重症救治能力得到明显提升,目前已完成数千台各种心脏介入手术,尤其在省内三甲医院中开创了以血管疾病为中心的多学科交叉整合特色的介入诊断与治疗,主要开展的技术项目有冠心病患者心脏冠脉造影和支架植入手术;安置各种心脏起搏器(包括单腔、双腔和三腔起搏器),其中埋藏式心脏自动转复除颤器起搏器(ICD)植入和心脏再同步化装置(CRT-D)手术处于省内先进水平;各种快速心律失常患者的心内电生理检查及射频消融术,其中在三维指引下的室性心律失常的射频消融手术处于省内先进水平;肾血管疾病的造影和肾动脉狭窄的支架植入手术;外周血管疾病的造影与支架植入手术;深静脉血栓患者下腔静脉滤器植入术预防肺栓塞等。其中多项技术在省内或市内处于先进或领先水平;100多项新技术、新项目,填补了广安的空白。(黄鸿、杨迷)

  
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